“國考”TOP20醫院如何布局智慧醫療？

青島大學附屬醫院（以下簡稱青大附院）是較早開始探索智慧醫療的三甲醫院之一。無論是出于多院區協同發展的醫療健康信息互聯互通建設，還是旨在促進臨床進步的診療技術突破，都推動青大附院交出了一份高質量發展的滿意答卷：青大附院在復旦大學醫院排行榜排名不斷上升，2020年排名全國第53，2021年在全國三級公立醫院績效考核中位列綜合醫院第20位。

近日，智惠學苑邀請青島大學醫療集團總院長、青大附院前院長董蒨作客《醫管必修課》，分享了青大附院特色智慧醫療的探索實踐和經驗。

特色智慧醫療促進醫院高質量發展

早在2017年，青大附院便建立了山東省首家互聯網醫院，2018年11月，獲山東省衛健委批準，成為山東省內首批具備互聯網診療資質的三甲醫院之一。

青大附院互聯網醫院融合了Pexip視頻技術、知識庫、電子病歷管理，以及HIS、PACS等信息化技術，建成了視頻和圖文問診相結合的互聯網診療模式?；ヂ摼W醫院平臺的建設有效延展了傳統醫療的服務半徑，降低術后風險，方便患者進行健康管理。

目前，青大附院共有5個院區，根據各自地理位置、床位規模，制定不同的院區學科布局：市南院區定位疑難危重癥診治中心，嶗山院區旨在打造“大?？?、小綜合”培育知名?？破放?，西海岸院區突出?？?、綜合發展，市北院區是腫瘤綜合診治為主的?？漆t院，平度院區定位是遠離市區的綜合醫院。

為方便多院區管理和互聯互通，青大附院不斷完善各院區的信息化建設，形成了打通5個園區的現代化網絡架構，方便五個院區間進行信息互通。也因此，2015年青大附院便達到了國家互聯互通標準化成熟度測評四級甲等，到2021年達到五級乙等。2016年電子病歷應用水平達到六級，2018年建成了青島大學醫療機關分級診療系統，隨后分別建成了科研大數據平臺專病庫、臨床大數據平臺、醫療質量管理平臺等。

特色智慧醫療助力臨床進步和學術地位提升

董蒨認為，公立醫院高質量發展和學科建設密不可分，醫院要發展首先要進行學科建設。為此，該院建立了臨床醫學+X 的“醫工結合”項目工作機制，鼓勵各學科在數字醫學等領域積極探索，突破臨床技術難關，提升學術地位。

兒童腫瘤外科面臨瘤體巨大、種類繁多、部位復雜等問題，且兒童器官結構纖細，手術耐受差，要做到精準判斷、精確地切除腫瘤是亟需計算機高科技支持的精準外科手術。多年來，董蒨和團隊一直聚焦干母細胞瘤和神經母細胞瘤進行小兒腫瘤精準外科研究。經過多年研發，董蒨和團隊首創了基于小兒肝膽胰的計算機輔助手術系統和外科智能顯示系統。

小兒肝膽胰計算機輔助手術系統可將患者的CT數據變成三維的數字影像以指導臨床手術，將“看不清，規劃差”的二維影像轉變成“看得清、規劃精”的三維影像，用于外科醫生術前評估、術中規劃、模擬手術等。外科智能顯示系統則首創手勢控制外科智能顯示系統，采用非接觸式界面，確保術中無菌環境，通過快速、精確的人機交互，實現精準手術導航。

除了腫瘤患者，該技術應用于多項外科手術中。2019年董蒨團隊接診了一位因SUV車碾壓腹部而入院的四歲男孩，由于患者腹腔大量積血，常規CT檢查無法精準判斷，也很難進行手術探查。通過計算機輔助手術系統和外科智能顯示系統則通過快速三維重建，讓醫生清晰判斷患者所有傷情，并在術中實現精準手術導航，幫助醫生順利完成手術，挽救患兒生命。目前，青大附院研發的計算機輔助手術系統已應用于全國120家三甲醫院。

在鼓勵臨床醫學+X 的“醫工結合”的背景下，青大附院多位專家做出了開創性突破，建立了優勢學科。例如，李長貴教授團隊創建了中華痛風遺傳資源庫與數據庫及國際首創痛風智能輔助診療系統，為建立痛風疾病規范化診療體系、開展致病機理研究奠定了基礎；牛海濤副院長借助國內最新智能醫療感知交互技術和5G網絡通信，實現了手術機器人輔助5G超遠程手術。此外，該院的5G+ICU遠程監護、遠程會診等，也讓這家山東省首屈一指的醫院實現了優質專家資源下沉。