惠每DRG/DIP首頁質控與醫??刭M系統以醫保結算為核心,事中控費為重點,運用人工智能技術對業務數據進行識別、整合、清洗、編碼映射,基于DRG/DIP分組付費規則體系建立的臨床與管理知識庫,對DRG/DIP結算業務進行全流程的管理,確保入組準確、合理。協助醫院規范醫療行為和實施精細化運營管理,最終形成合理控費與醫療質量雙軌并重的運營管理機制。
針對醫保首頁管理需求,為醫保人員提供實時的醫保清單填寫邏輯校驗、分組提醒、推薦分組及理由、歧義病案等,通過事中分組與質控提醒,從源頭確保清單填寫合理、準確。
DRG/DIP結合臨床路徑,實現質量與控費的循環,并基于精細、客觀數據優化病組路徑,同時在臨床診療過程中實時提醒質量缺陷,規范診療行為,實現診療質量與費用的雙控。
某合作醫院在系統上線前整體虧損較大,應用系統1個月后,在不影響醫療質量的情況下,醫院基本達成醫保收支平衡。
基于系統的分組推薦與異常值預警,某合作醫院高倍率病例數下降66.5%,正常病例由3月的74.57%逐漸提升至5月的80.88%。
醫院信息管理和措施等方面細則均于“三級醫院評審細則”相同。
嵌入電子病歷系統的戈謝病CDSS,在門診和住院的診療中助力醫生盡早識別疑似患者,推動戈謝病早期篩查和診斷。
運用智能監控、大數據等現代信息技術為檢查執法和精準打擊提供技術支撐。
充分利用各項質控指標和醫療質量管理工具開展自我管理。
對于晉江市第二醫院來說,DRG付費改革不僅是一項醫保支付方式的改變,更是促進醫院高質量發展的重要機遇和有效抓手。
7月13日(本周四)14:00-15:00,華西醫院醫務部副部長張偉義將作客《醫管必修課》,分享利用信息技術在術前、術中、術后進行智能化管理的經驗。
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